經由眼內結膜進行的眼袋內開手術，處理範圍只限於眼袋中的突出脂肪團，不會觸及下眼皮與肌肉（眼輪匝肌），所以原有的臥蠶不會有任何影響。

有些眼袋內開的案例，當外凸的眼袋脂肪團被移除後，在視覺上，臥蠶可能會變的更明顯，特別在微笑的時候。

由下眼皮進行的眼袋外開手術，處理目標為去除鬆弛眼皮與凸出脂肪團，位於中間的眼輪匝肌如何處置，便會影響到術後臥蠶的狀態。

傳統的眼袋外開時，在移除多餘眼皮時，會把多餘眼皮與下方肌肉一併移除，來得到平坦的下眼皮，但因為眼輪匝肌的體積減少，臥蠶也就變小，或不見。

如欲保留眼下臥蠶，可採用“眼皮與肌肉分層處理”的眼袋外開法，將鬆弛眼皮移除後，保留適量的眼輪匝肌，提供術後臥蠶的正常。